Implantation et impacts d'un programme d'intervention contre le paludisme au Burkina Faso

BURKINA FASO
2010 - 2012

Mission :

L'étude vise à apprécier l'efficacité populationnelle du programme Mise à l'échelle des interventions de lutte contre le paludisme qui combine distribution communautaire de moustiquaires imprégnées d'insecticide et prise en charge thérapeutique à domicile des cas de paludisme.

Le paludisme cause environ un million de décès par an, neuf fois sur dix en Afrique subsaharienne et, dans les 3/4 des cas, ce sont des enfants de moins de cinq ans qui sont concernés.  L'immense majorité de ces décès sont évitables grâce à une prévention appropriée et une prise en charge rapide des cas. Le Fonds mondial contre le SIDA, la tuberculose et le paludisme a octroyé 63 millions d'euros sur trois ans au Burkina Faso pour la mise en œuvre à l’échelle nationale, des activités de prévention et de prise en charge communautaire du paludisme.

Si l'efficacité théorique des interventions à base communautaire, a été démontrée lors d'études en milieu contrôlé, il reste à en prouver leurs bienfaits dans des conditions réelles d’implantation. C'est l'objectif que s'est fixé Slim Haddad, chercheur et Directeur du Département de médecine sociale et préventive: "Tant la distribution de moustiquaires imprégnées que les combinaisons thérapeutiques à base d'artémisinine ont fait leurs preuves. En revanche, si l'on tient compte de l'implantation dans des conditions réelles de ces mesures et des difficultés liées à la transposition à large échelle d'approches communautaires locales, les impacts du programme sont, au final, imprévisibles", explique le chercheur déterminé à mener une évaluation sur le terrain.

Les objectifs de l'étude sont d'évaluer la mortalité et la morbidité évitées des enfants de moins de 5 ans, de déterminer la progressivité de l'intervention (profite-elle davantage aux enfants les plus démunis et les plus vulnérables?). Les équipes recueilleront des informations auprès de 7600 ménages (dont environ 7000 enfants de moins de 5 ans). Ces ménages participent à un système de surveillance démographique. Ils sont suivis aux six mois et répartis sur un territoire rural (18 villages) et urbain (ville de Kaya) d’un district sanitaire. Le couplage avec une analyse d’implantation approfondie permettra de comprendre la mise en œuvre locale de l'intervention, les réactions des acteurs et l'influence du contexte sur l'efficacité du programme.

L’évaluation des impacts d’une expérimentation naturelle à large échelle pose des défis méthodologiques importants et stimulants. Mais la démarche assure une validité externe plus élevée que les études réalisées en milieu contrôlé" explique Slim Haddad. 

(texte rédigé par Héléna Hurfer dans ESPUMzoom)

Financement :

Instituts de recherche en santé du Canada

Lieu :

Afrique de l'Ouest
Haïti Burkina Faso

Intervenants :

RIDDE, Valery — chercheur principal
HADDAD, Slim — chercheur principal


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